基于医院的急诊护理从业人员

布鲁斯,基拉; Steinke,Elaine急症护理执业者角色的描述急症护理执业护士(ACNP)是一名高级执业护士,为各种环境中的急性和慢性病患者提供护理ACNP的角色来自成人护士执业者(NP)角色演变为包括基于医院的实践,旨在满足急性和慢性病患者的住院治疗需求成人ACNP角色在1980年代后期发展,并开发用于与所有人合作使用整体模型提供全面护理卫生保健团队成员,患者及其家属随着卫生保健的变化反映出成本控制和医疗服务提供者短缺的趋势,ACNP的作用不断涌现为了满足重症患者的持续需求,ACNP正在在医院的环境中教育识别健康风险,鼓励健康促进和管理急性和重症患者(Rust& Magdic,2000)ACNP在堪萨斯州可以发挥的重要作用在1990年代中期被认可,威奇塔州立大学于1996年实施了ACNP计划

从那时起,该计划的毕业生为Kansans的优质急性护理做出了贡献

威斯康州立大学提供堪萨斯州唯一的ACNP计划根据美国重症监护护士协会(AACN)重症护理护理情况说明书,重症监护护理是一种专门的护理,特别针对人类对危及生命的问题做出反应(AACN,nd,p 1),“重症患者是那些已经发展或有发展危及生命的并发症风险的患者,因此需要重症监护护士进行密集监护

根据AACN,重症监护护士,特别是专业人员为患者和家庭提供护理,创造康复,人道和环境的知识,技能和经验caring,Äù(AACN,nd,p 5)管理式医疗保健促进了医院环境中高级执业护士的成长一名高级执业护士是一名护士,他在硕士,博士或博士级别接受过额外培训并演示了高度独立ACNP是一名高级执业护士,在重症患者的临床管理方面接受过专门培训

在重症监护机构中,ACNP在重症患者的管理中做出临床决策,并在危重病患者中经常发现这些问题

ACNP的活动包括病史和体格检查,危险因素评估,诊断研究的排序和解释,以及提供治疗(包括药物治疗)以治疗诊断疾病(AACN,nd)ACNP在医院实践中的作用Klein(2005),在审查NP的实践范围时,ACNP被描述为准备管理医院的患者基于tal的设置她将ACNP培训描述为“急性,偶发性和危急情况下的专注焦点”,其目的在于针对住院患者的重点与门诊实践,其重点是慢性病的管理作为ACNP的教育准备是全国公认的急性护理实践标准2004年,ACNP的作用得到了进一步澄清,其中包括一份概述ACNP能力的文件(国家急症护理从业人员能力小组,2004)ACNP的国家认证考试实践由美国护士资格认证中心管理,并且能够在许多州进行实践ACNP作用的有效性已在多项研究中得到证实在Howie和Erickson(2002)关于ACNP启动的描述性文章中一般医务人员为住院一般医疗服务(住院医师角色),多次研究被引用审查t ACNP提供的护理的作用和有效性在这些研究中,ACNP被认为提供与医疗居民提供的护理相当的护理

他们还经常提供更具成本效益的个性化护理,并提供更高的员工和患者满意度由于这些发现,加利福尼亚州的一家大型医疗中心建立了一个主要由ACNP组成的医疗服务,由一名居民和一名医生协助 ACNP团队在综合医院区域接纳并管理患有一般疾病的患者该团队没有关注重症监护室(ICU)的患者ACNP的主要目标是提供优质的护理,以患者为基础,而不会分心医疗居民遇到的教育要求在医疗管理环境中启动ACNP需要在这个特定机构中发挥作用

确定角色的一部分是必须制定标准化协议以反映医疗管理环境中的实践

ACNP此外,该机构还与ACNP合作制定ACNP执行的所有程序的协议

每个ACNP也要求继续教育要求,因为NPs最初是家庭护士或成人护士,需要接受进一步的教育

急性护理的作用教育材料分发给了工作人员教育他们关于ACNP作用的机构在启动阶段结束时,专职医疗团队发现ACNP医疗管理团队高效,对患者的需求敏感,并且作为同事平易近人(Howie&Erickson,2002)是一个很好的描述ACNP在医院环境中的作用的发展Kleinpell(2005)进行的调查研究,追踪ACNP在几年的工作条件,工作满意度,作用和工作期望许多方面为了获得有关ACNP作用的准确信息,我们对这些条件进行了探索这项研究是在5年的时间内进行的,调查是在参加ACNP角色国家认证考试的从业者中进行的.ACNP角色最初是旨在主要在ICU和高敏度设置中发挥作用;然而,这项调查的结果显示,ACNP现在可以在各种环境中运作(Kleinpell,2005)

此外,自该专业启动以来,ACNP的作用已大大扩展ACNP学习的能力使他们能够提供服务

没有其他高级实践护士可以提供ACNP的主要责任仍然是直接管理患者护理对该角色的一个常见误解是,ACNP的大部分时间都用于执行侵入性技能但是,通常对该角色的误解源于对医疗团队对ACNP的作用和能力缺乏了解(Kleinpell,2005)作为ACNP的优势主要被认为是影响患者的结果ACNP对于从业者的其他优势包括自主权

角色,患者及其护理的参与,以及与医疗团队其他成员合作的机会(Kleinp eti,2005)ACNP在强化角色中ACNP在重症监督中的作用主要集中在重症监护病房(ICU)重症患者的管理上

重要的角色要求ACNP对医疗条件和证据有深入了解基于这些条件的治疗以获得最佳结果为了获得最佳的患者结果,ACNP需要与医疗团队的其他成员合作实施根据Rust和Magdic(2000),合作包括以下内容:合作,自信,共同决策,沟通,计划和护理协调合作的重点应该始终是最佳的患者结果在重要的角色中,ACNP在ICU环境中为急性和重症患者提供直接的患者护理复杂和多重健康问题ACNP的主要能力包括以下内容:1展示对优势的了解e病理生理学2完成健康史3进行体检4证明订购和解释诊断测试的能力5通过程序展示技术能力6与其他护理提供者合作以促进积极成果(Rust&Magdic,2000)这些能力使得ACNP能够安全地从事管理重症患者的重要作用 在Hoffman,Happ,Scharfenberg,DiVirgilio-Thomas和Tasota(2004)的多学科研究中,对ACNP对重症监护病房医疗管理团队的贡献的看法进行了探讨,关于通过以下方式对危重病人提供的护理的意见从两个成人教学医院的两个ICU中的医生,呼吸治疗师和工作人员护士获得两个ACNP

回答分为四个主要领域:可及性,能力/知识,护理协调/沟通和系统问题研究结果揭示ACNP可以访问,患者管理方面的专家,并满足ICU患者和医疗需求此外,医疗团队尊重ACNP为重症患者提供优质医疗服务的承诺,他们拥有的沟通技巧,以及他们不仅为患者及其家人,而且为护理人员提供的教育作用(Huffman等2004)研究证明了一些局限性,包括35%的总体反应率以及同一学术体系中两个不同单位的两个ACNP的回顾,它确实提供了ACNP角色在重要角色中的作用

卫生保健团队的其他成员Huffman,Tasota,Scharfenberg,Zullo和Donahoe(2003)根据ICU重症患者管理时间,比较了医生在培训和ACNP中的工作活动

作者指出,研究表明,ACN管理的患者与ICU的住院医生相比,往往会有相同的结果,如果不是更好的话

因此,本研究的目的是探索这些研究结果背后的理由本研究进行了19个月在大学医疗中心的6床降压MICU中收集数据的时间段在此过程中对一名ACNP和6名住院医师进行了评估本研究的结果表明,ACNP和住院医师在患者的常规治疗中花费了大约相同的时间

但是,ACNP花了更多的时间(45%vs 18%,p这项研究还发现,虽然有ACNP和住院医师在直接患者护理中花费的时间没有实际差异,每个小组与医疗保健团队的其他成员,患者及其家属进行互动的时间量存在显着差异,并且ICU中其他与患者相关的活动由于本研究的样本量较小,需要进一步研究以确定这些结果是否对患者预后有重要意义(Hoffman等,2003)

然而,这项研究使我们能够看到ACNP在重症监督中的作用与住院医师相关结论ACNP是一名高级执业护士,专门负责多个环境中的急性和重症患者的护理他们是一个价值观卫生保健团队的成员,为改善患者结果做出了贡献根据国家趋势,堪萨斯州的ACNP发现他们在各种医院环境中的角色需求日益增加堪萨斯州ACNP每天与他们的医生同事在专业实践,紧急情况下进行合作房间(ER)和创伤护理,住院治疗和重症监督角色随着ACNP角色的不断扩大,这些从业者将在急性病住院患者的康复中发挥重要作用“按照国家趋势,堪萨斯州的ACNP发现需求增加因为他们在各种医院设置中的作用“参考美国重症监护护士协会(nd)重症监护护理事实表2005年11月20日检索,来自http:/ / wwwaacnorg / AACN / practicensf Hoffman,LA,Happ,MB ,Scharfenberg,C,DiVirgilio-Thomas,D,&Tasota,FJ(2004)Perceptions of medical,nurse,and respiratory therapists about the急性护理执业者的作用American Journal of Critical Care,13,480-488 Hoffman,LA,Tasota,FJ,Scharfenberg,C,Zullo,TG,&Donahoe,MP(2003)重症监护室患者管理:比较通过急性护理执业医师和医生的工作抽样分析,American Journal of Critical Care,12,436-443 Howie,JN,&Erickson,M(2002) 急症护理执业者:为住院医疗服务创建和实施护理模式美国重症监护杂志,11,448-458 Klein,TA(2005)实践范围和执业护士:监管,能力,扩展和进化高级实践护理专题电子期刊,5(2)2005年11月20日检索,来自medscapecom网站:http:/ / wwwmedscapecom / viewprogram / 4188_pnt Kleinpell,RM(2005)急症护理执业者实践:5年的结果纵向研究美国重症监护杂志,14,211-221国家急症护理从业人员能力小组(2004年)急症护理执业者能力华盛顿特区:国家护士执业者组织Rust,DM,Magdic,KS(2000)急性护理护士从事Hamric,J Spross和C Hanson(编辑),高级护理实践:综合方法(第2版,第425-457页)费城:Saunders作者:Kira Bruce,RN,BSN和Elaine Steinke ,博士,ARNP关于作者Kira Bruce,RN,BSN是威奇塔州立大学急症护理执业者选择的护理专业研究生.Bryce女士于2000年获得俄克拉荷马州阿尔瓦市西北俄克拉荷马州立大学的本科学位

她目前就职作者:堪萨斯州威奇托的Via Christi地区医疗中心,圣约瑟夫校区外科重症监护室的护士员,美国重症监护护士协会会员Elaine E Steinke博士,ARNP护理教授威奇托州立大学她是成人健康与疾病临床护士专家和急症护理从业者毕业生的协调员,并教授与急性,慢性和重症成人有关的课程Steinke博士在她的研究领域在国内和国际上发表和出版性咨询和心脏病她是KSNA第6区版权所有堪萨斯州护士协会5月2日006(c)2006 ProQuest提供的堪萨斯护士信息和学习保留所有权利

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