众议院共和党人终于通过奥巴马医改废除和更换

华盛顿 - 经过多年的承诺和数月的延误,众议院共和党人于周四通过了他们的奥巴马医改废除和更换版本,在共和党通过议案217-213的最后几天,通过他们的议院激烈地施压温和派,以及20名共和党人投票支持“不”,而不是单一的民主党支持投票但看起来像众议院共和党人的胜利最终可能是他们的垮台民主党人对共和党人推进该法案有两种看法,这将扼杀一些奥巴马医改最受欢迎的条款(包括保护现有条件的人以及医疗补助计划的扩张一方面,民主党人迫切想要保护美国总统巴拉克奥巴马的签名法另一方面,民主党人相信 - 或许是正确的 - 这个极端保守的法案无法通过参议院和众议院共和党人可能刚刚发起了一项非常不受欢迎的立法一些最脆弱成员的脖子作为少数党领袖南希佩洛西(D-Calif)在投票前的发言中告诉共和党人,民主党人计划将这项法案的每一项条款纹在共和党人的额头上“你将在黑暗中发光, “佩洛西说,虽然共和党人在通过投票门槛要求时欢呼,民主党开始向他们的同行唱”Na-na-na-na,na-na-na-na,呐,嘿,嘿!再见!“一些易受攻击的共和党人也在推迟对该法案的投票,直到明确领导需要他们的投票特别值得注意的是,卡洛斯·柯贝罗(R-Fla),达雷尔·伊萨(加利福尼亚州)和彼得·罗斯卡姆(R-在他们支持该法案之前,所有人都等着看他们是否需要他们的选票最终,领导需要他们所有人当民主党在2010年通过医疗保健法时,许多成员知道这是以牺牲他们的席位为代价他们做到了,然而,因为这是他们深信不疑的政策,保护数百万患病和贫困的美国人,同时将该国的被保险人数增加到创纪录的高位共和党人从这个潜在的政治悬崖中走出来,知道他们的法案将使数百万人失去保险,破坏对病人和可怜的,可能面临成为法律的可能性很小 - 他们没有从国会预算办公室得到修订后的分数,但至少它不在他们的盘子里这是许多成员的想法我想向参议院推进这一进程并履行每个共和党人的承诺:废除和取代奥巴马医改共和党卫生保健立法的最后剩余人数在最后几天表示,他们只想继续前进易受伤害的共和党人,亚利桑那州的Rep Martha McSally周四在一次闭门会议上告诉会员,他们只需要“完成他妈的这件事”,据成员和助手们表示,Rep Daniel Webster(R-Fla)是最后一位在得到总统唐纳德特朗普,副总统迈克彭斯和演讲人保罗瑞安(R-Wis)的保证之后,共和党人从无到有,改变了立场,他们将解决韦伯斯特对佛罗里达不得不接受联邦回购的担忧为养老院的老年人提供资金,尽管这个问题不在立法中,领导者也没有就他们将做什么达成一致“我们有几个在线,”韦伯斯特周四说“我们正在研究那些,我们”回覆在我们实际承诺之前得到一些分数等等,我愿意这样做“在他知道最终将会出现的情况下,他本质上投票通过立法,韦伯斯特说他只是推进这个过程“现在和结束之间有很多选票这是为了投票,”他说“只要我们进入一个过程,”韦伯斯特补充说“只要我们召开会议,只要参议院有投票,只要我们对会议报告进行另一次投票,我们会这样做,那么如果它没有成功,将来有各种方法可以阻止[它]“共和党人也投票支持这项最新立法一个CBO得分,一个共和党人耸耸肩或否认的事实,声称早期得分足够“当我们做主要法案时,我们已经获得了国会预算分数,”众议员周四早上告诉记者“这些修正案只是完善,[和]不添加合作STS“McKinley补充说,CBO得分”只会随着最新的修正而变得更好“,但当他知道这一点时,McKinley忽略了这个问题

麦金莱认为将改善立法的修正案对于让法案超越终点至关重要

第一项修正案带来了大约20名投票否决的自由核心小组成员,允许各州选择退出奥巴马医改条款,确保已有条件的人被收取与健康人相同的金额,以及规定的条款保险公司承保10项重要的健康福利 - 例如实验室服务,产科护理和急诊室访问这一修正案由温和派领导人Rep Tom MacArthur(R-NJ)与Freedom Caucus主席Rep Mark Meadows(R-NC)共同制定,是关键恢复医疗保健谈判后,在3月底该法案的第一版被撤下后,麦克阿瑟和梅多斯的修正案将难以实现

CBO得分,因为他们必须预测各州是否选择退出那些“平价医疗法案”条款并为病人建立一个高风险池(一个州放弃这些法规的条件之一是它建立了一个高水平风险池)共和党人认为高风险池对于那些已经存在条件的人来说是一个足够的保护,但是,从历史上看,这些池资金不足,而且其中的人支付了更高的保费和免赔额美国进步中心早先估计本周,共和党的医疗保健法案在10年内为高风险资金池提供了2000亿美元的资金支持在温和派中,共和党领导人同意接受一项修正案,该修正案将在五年内为那些放弃奥巴马医改法规的国家增加80亿美元

帮助那些面临更高保费的人Fred Upton(R-Mich)在本周早些时候对该法案进行了“否决”投票,他说领导告诉他50亿美元将支付那些更高的p的成本虽然厄普顿不知道这些数据来自何处,但美国进步中心估计它只能支付大约80,000人的费用 - 这些人中很小一部分可能会受到这种变化的影响方式,该修正案使Upton和能源与商业伙伴Rep Billy Long(R-Mo)重新回到“是”投票,后来被视为Reps David Young(R-Iowa,Jeff Denham)的关键推理( R-Calif)和David Valadao(加利福尼亚州) - 三个可能很脆弱的共和党人 - 一直坚持要求 - 转向“是”投票这三名成员是领导力推进的关键,但还有数十名共和党人表示他们尚未决定领导必须赢得的立法虽然这项法案的通过将被视为保罗瑞恩和唐纳德特朗普的胜利 - 并且,至少在短期内,它是 - 共和党有副首席副手帕特里克麦克亨利(R-NC)感谢佛许多可疑成员支持麦克亨利在投票前一周疯狂地工作,说服围墙的共和党人通过投票“赞成”来帮助领导

当然,梅多斯和麦克阿瑟也有助于恢复法案,特朗普的性格力量可能有助于说服一些成员不要越过他但是在总统的第一次真正的立法斗争中,他表明他可以输掉并且他可以“赢” - 如果你相信共和党人不惜一切代价通过任何法案就会赢得胜利 - 只要他大部分都没有参加具体的谈判

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